ICD-10编码生产率和准确性在编码专业人员中的效果感知

作者为William J. Rudman博士;凯瑟琳·杰克逊,RHIA;帕特丽夏柄;和达琳Zuccarelli

研究问题

ICD-10的实施是否增加,减少或对编码专业人员的生产力和准确性没有变化?

研究成果概述

总的来说,那些回答的人在生产力下降14.15%的百分比下降,准确性只会降低0.65%(见图1).在接受我们调查的受访者中,67.9%的人表示工作效率有所下降(N.=106),生产率提高了5.8% (N.= 9),生产率没有26.3%(N.= 41)。在准确率方面,只有26.9%的人的准确率有所下降(N.=42),准确率提高11.5% (N.=18), 61.5%的准确率没有变化(N.= 96)。

背景

随着ICD-10的实施,医疗保健服务的诊断代码数量从13,000增加到68,000,1与程序代码的数量一样。虽然新代码允许报告诊断和关心的特异性,兰德公司的报告还指出,新的代码集导致了许多成本,包括培训,生产力损失以及系统变更和更新。2尽管如此,兰德表示对ICD-10的变化可以有助于改善疾病管理,减少错误程度或不恰当的编码,更好地理解医疗结果。进行培训,以确保从ICD-9到-10的平滑过渡通常包括预备培训,3.以及在实施后确定具体问题时进行的在职或相关培训。

在ICD-10执行之前,据报培训和系统更改的费用估计在4.25亿至11.5亿美元之间,此外,由于与新守则集有关的生产力损失,每年的费用在2 000万至1.7亿美元之间。4.尽管有这些预期的费用,但改用新守则预计将带来7亿至77亿美元的与改善医疗守则和保健结果有关的直接利益。5.早期的报告强调了持续评估和调整以确保适当编码的重要性。6.此外,一些报告表明,迄今为止看到的对生产率的影响是有限的,7、8然而,与ICD-10实施相关的真正成本及其真正的财务影响和后果尚未完全理解。

方法

开发了一项调查,以检查ICD-10的实施是否增加,减少,或者编码专业人员的生产力和准确性没有变化。该调查包含了与受访人口统计数据(教育水平,现场经验的教育水平),当前就业的设施类型以及ICD-10实施的型工程的类型对编码生产力和准确性(增加减少或没有变化)。400个人的随机样本列出了“编码专业人员”或其AHIMA成员概况中的相关标题,并至少持有CCS,CCS-P或CCA认证9.是从AHIMA成员数据库中选择的。在开始调查电话之前,三位负责数据收集的人员接受了关于调查交付方法的培训,以确保一致性。为了提高对研究活动的认识,我们向被选为研究样本的个体发送介绍性电子邮件,通知他们被纳入研究。此外,一篇简短的文章宣布了这项研究发表在AHIMA杂志博客10.并联系在Ahima和Ahima Foundation Facebook页面上。通过电话面试口头进行了调查,每次被访者进行三次尝试。总的来说,向438人的样本进​​行外展,由于无效的联系信息,无法达到来自初始样本的38个个体,并被交替替换。调查响应从156个人获得,11名拒绝参加。

结果

如上所述,大约74%的受访者表示生产率发生了变化,38%的受访者表示准确性发生了变化表格1).对于那些认为生产力发生了变化的人,平均增加了30.36%,平均减少了23.89%;而那些感知到准确性变化的人则显示出平均上升24.50%和下降12.52%。

生产力和准确性的下降程度取决于个人所工作的环境类型(住院或门诊设施),以及诸如经验、教育水平、编码器或计算机辅助编码产品(CAC)的使用等因素。在那些感觉编码效率下降的住院病人中,平均下降了24.30%,而在门诊病人中则下降了22.10%。同样,在准确性方面,在住院环境中工作的人报告的准确性平均下降了13.25%,而在门诊环境中工作的人报告的准确性平均下降了10.58%表2).

除了根据设施类型和编码记录类型而产生的差异外,编码领域的多年经验似乎也影响生产率和准确性水平。有1 ~ 5年工作经验的人的工作效率下降幅度最低,而有6 ~ 10年工作经验的人的工作效率下降幅度最大(分别为19.97%和27.14%)。那些有最多工作经验的人(16到20年)准确率下降的水平最低,而那些在11到15岁之间的人准确率下降的水平最高(分别为7%和15.87%)表3).

根据受调查者的教育程度,他们报告的准确性平均下降幅度几乎没有差异。拥有学士学位的人报道的准确率下降的水平最低,而拥有研究生学位的人报道的准确率下降的水平最高(分别为7.62%和25.60%)。在生产力方面,副学士的下降幅度最大,而研究生的下降幅度最小(分别为26.76%和20.71%)。(见表4).

那些使用CAC编码的人的总体生产率下降了17.13%,而那些没有使用CAC编码的人的总体生产率平均下降了11.92%。在准确率方面,使用CAC编码的人的准确率提高了0.2%,而没有使用CAC编码的人的总体准确率下降了1.58%。我们对使用CAC编码的分析结果似乎违反直觉。为了更好地理解这种差异发生的原因,我们检查了住院病人和门诊病人编码的生产率和准确性的差异。当我们分解分析时,我们发现最初的差异似乎是基于这样一个事实,即CAC使用的更高百分比发生在CAC降低更高水平的住院患者环境中。当控制设置(住院/门诊)时,编码记录时使用CAC的比例不存在差异(分别为16.73%和17.19%)。

讨论

本研究的结果表明,ICD-10的实施导致了生产率的明显下降,但对编码的准确性没有影响。虽然本研究为ICD-10的实施如何影响编码效率和准确性提供了有价值的见解,但仍有几个问题需要解决。更具体地说,未来的研究需要解决以下问题:1)生产力水平是否将恢复到icd -10之前的水平;2)随着cac的使用越来越深入到编码器的工作流程中,生产力和准确性水平将会提高;3)更清晰地定义“准确性”。

  1. 答复者表示,在实施后,他们在生产力方面经历了初步的变化;随着时间的推移,下降的程度有所减弱。建议今后进行更多的研究,以评估生产力是否已恢复或超过icd -10之前的水平。
  2. 使用计算机检索系统的答复者表示,这些技术的采用往往与ICD-10的执行同时进行,因此可能由于不熟悉该系统而导致生产力大幅度下降。建议今后应进行与对CACs的舒适度有关的研究,并寻求澄清生产力下降的主要原因是ICD-10的实施、CACs的引入,还是这两种因素的结合。
  3. 基于对数据的分析,似乎可能存在受访者对与准确性相关的调查问题的理解变化。建议进行进一步研究以澄清“准确性”的定义,并确保报告的一致性。努力应该寻求确定关于“准确性”变化的报告与ICD-10改善编码所提供的编码粒度有关,或者如果受访者认为它们更常常选择诊断或程序的正确代码。

这项研究的结果为ICD-10实施对编码专业人员的生产率和准确性的感知影响提供了有价值的见解。虽然有人认为生产率有所下降,而且对准确性没有影响,但需要在这一领域开展今后的工作,进一步了解ICD-10实施的影响。

确认

我们要感谢AHIMA企业项目管理办公室的工作人员在抽取研究样本方面的帮助。

威廉J. Rudman,博士博士是Ahima基金会和Ahima教育愿望副总裁的执行董事。

Kathryn Jackson,Rhia,是Ahima基金会的研究经理。

Patricia Shank是Ahima的执行协调员。

Darlene Zuccarelli担任AHIMA董事会和AHIMA执行办公室的联络人。

笔记

  1. ICD-10对报销的影响:供应商应立即解决问题,以避免日后的变化医疗管理执行(2015年1月21日)。在线提供:http://managedhealthcareexecutive.modernmedicine.com/Managed-HealthCare-Execute/news/ICD-10S-impact-ReimBuarement?page=full.
  2. Libicki, M.和Brahmakulam, I.“转向ICD-10代码集的成本和收益”兰德科技报告(2004年3月)。在线提供:http://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/technical_reports/2004/RAND_TR132.pdf
  3. 在向ICD-10过渡期间保持生产力AHIMA杂志(2015年7月)。在线提供:http://bok.ahima.org/doc?oid=301027
  4. Libicki和Brahmakulam for Rand。
  5. 同上。
  6. 《ICD-10:没有消息,没有好消息:来自战壕的报告》(2016年4月25日)。在线提供:http://www.icd10monitor.com/enews/item/1625-ICD-10-no-news-not-good-news-report-from-the-tenches?tmpl=component&print=1
  7. WEDI:早期准备,测试是ICD-10平稳过渡的关键FierceHealthIT(2016年5月10日)。在线提供:http://www.fiercehealthit.com/story/wedi-early-prep-testing-key-smooth-icd-10-transition/2016-05-10
  8. 舒适,a;maimone,c;Rugg,D。“衡量利益相关者对ICD-10的反应”AHIMA杂志87年,第二(2016年2月):42-43。在线提供:http://bok.ahima.org/doc?oid=301348
  9. CCS-P:认证编码专家 - 基于医师;CCS:认证编码专家;CCA:经认证的编码助理。一些受访者还持有注册健康信息技术人员或管理员(RHIT或RHIA)认证,以及/或其他行业认证。
  10. AHIMA研究ICD-10对编码、生产率的影响AHIMA杂志博客(2016年5月2日)。在线提供:http://journal.ahima.org/2016/05/02/ahima-studying-icd-10-impact-on-coding-productivity/

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威廉·j·鲁德曼(William J. Rudman)博士;凯瑟琳·杰克逊,RHIA;帕特丽夏柄;达琳Zuccarelli。ICD-10编码专业人员编码效率和准确性的感知影响健康信息管理的观点(2016): 1 - 10。

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