健康信息管理与健康信息学的共生关系:成长与协作的机会


作者Dasantila Sherifi,博士,MBA, RHIA;Memory Ndanga博士,RHIA;Thomas (TJ) Hunt,博士,RHIA, CHDA, FAHIMA;以及尚卡尔·斯里尼瓦桑博士

摘要

健康信息管理(HIM)和健康信息学(HI)是两个相似而又不同的学科。他们在使用信息技术和信息力量来提高病人护理的质量和效率方面有一个共同的目标;促进疾病预防和治疗;提高整体人口健康水平。卫生信息管理专业人员主要侧重于管理卫生信息,而卫生信息管理专业人员主要侧重于使卫生信息管理成为可能的技术和系统。HIM专业人员拥有的知识广度和HI专业人员带入构成这两个学科范围的各个领域的知识深度的正确组合,可以在复杂、快速变化的医疗保健环境中加强组织的潜力和增长。

关键词:卫生信息管理、卫生信息学、信息技术、信息科学能力、卫生信息学教育

介绍

健康信息管理、健康信息学、健康信息技术和健康信息专业人员是通常可以互换使用的术语。在本文中,我们考虑将卫生信息管理(HIM)、卫生信息技术人员(hit -专科水平的HIM,不同于严格的技术服务或卫生IT)和卫生信息专业人员作为一个学科,并将卫生信息学(HI)作为另一个学科。这种区别的原因将在本文通过明确考试的简短历史方面的学科,和他之间的相似点和不同点嗨教育、学术基础支撑它们的意义,为他们的成长和建议和协作。

什么是健康信息管理?

健康信息管理有着悠久的历史,可以追溯到古代。已知最早的医疗记录可以追溯到古代美索不达米亚。1考古学家已经发现了数以千计的泥板记录了病人的历史,就像我们在当今世界记录历史和体检一样。据了解,还有3万多块幸存的楔形文字片是关于苏美尔人的医学和医疗实践的。2公元前4000年,埃及抄写员是现代抄写的先驱。他们将医学信息记录在纸莎草卷轴上,纸莎草是一种由水生植物制成的材料。3.希腊和罗马的记录对病人的精神和生理历史进行了描述;然而,神灵仍然被认为是疾病的起因。希腊和罗马的医疗记录都是抄写在羊皮纸上,羊皮纸很容易分解。4值得注意的是,即使在我们现在所处的如此遥远的时代,古代文明也明白医疗记录的重要性。

HIM涉及管理和保护患者的健康信息,这对提供高质量的医疗保健至关重要。现代HIM职业始于Grace Whiting Myers的工作,她将存放在波士顿马萨诸塞州 综合医院的Treadwell图书馆的 医疗记录组织起来。Myers专注于患者记录的中心和完整性,这导致美国外科医生学会的总统在1928年提出了北美记录图书馆员协会(ARLNA)的建议。5随着该行业越来越多地参与联邦项目的管理,如医疗保险,并增加了在急症护理设施和其他医疗机构的存在,有必要重新定义该协会。自成立以来,美国健康信息管理协会(AHIMA)已经成立从1938年的美国医疗记录图书馆员协会(AAMRL)到1970年的美国医疗记录协会(American Medical Record Association)到现在的几次更名在1991年的名字。

AHIMA将健康信息管理定义为获取、分析和保护数字和传统医疗信息的实践。6它是商业、科学和信息技术的结合。

患者护理越来越多地受到数据和对高质量医疗保健数据的巨大需求的驱动,以保持护理的连续性,因此增强了对医疗保健专业人员进行高度培训以理解医疗保健组织内的工作流的需求。他们负责患者健康信息的完整性和保护。根据《健康保险可移植性和责任法案》(Health Insurance Portability and Accountability Act),电子健康记录(EHR)的采用还将健康信息专业人员置于医疗保健组织日常运营的前沿,因为他们非常了解对准确和完整的患者记录的需求。医疗卫生部将数据科学方法纳入医疗保健数据的使用和管理,这是一个巨大的机遇。7

HIM在解决患者信息的二次使用的变化方面也是根本性的。资讯科技专业人员将他们在电子病历、临床文档、编码、法律和法规遵从方面的知识和技能,8因此使它们在不同的环境中具有市场价值,包括急症护理、医生办公室、门诊和私人医疗组织。在其他非患者护理相关领域也有一些机会,比如美国劳工统计局的《健康数据管理报告》预测,到2028年,健康信息管理职位将增加18%9

医疗保健数据的质量仍然很重要,因为我们专注于医疗保健结果和基于价值的护理,而HIM在促进手工和电子准确数据捕获方面继续处于中心阶段。在最高级别上,HIM专业人员管理人员、管理医疗保健组织内产生的健康数据,并对重要的财务和合规方面作出贡献。

什么是健康信息学?

健康信息学(HI)是信息学的一个子集,就像建筑信息学、视觉信息学、情报与安全信息学或组织信息学一样。10爱丁堡大学认为信息学是对自然和工程计算系统的结构、行为和相互作用的研究。11为了更彻底地理解健康信息学,重要的是强调与它的根源有关的几个历史方面:信息技术。

考古学家在石碑上发现了早在公元前4000年苏美尔人的楔形文字,记载着皇室的财产和税收。12大约在公元1200-1475年,在南美洲的安第斯山脉,一个叫做印加的富裕社会创造了一个系统来衡量和计算在不同地理区域交付的产品。13这个系统包括:1)一种记录数据的方法,将不同长度、材料和颜色的绳子以不同的距离和频率绑在一起(称为“基普”);2)大而高效的交通网络;3)训练有素的信息专家(称为chasquis),他们记住口头分享的内容,跑到不同的距离来传递quipu。14为了与其他各方的记录进行比较,并确保信息的完整性和公平的做法,quipu的相同副本被保存。

快进到20世纪,19世纪30年代,摩尔斯电码被发明用于电报,19世纪90年代,穿孔卡片和制表机被用于美国人口普查记录。1520世纪30年代,第二次世界大战前夕,第一台可编程计算机在德国问世,并用于军事行动。16十年后,无线电探测和测距(雷达)技术出现了。这些简短的历史发现表明,我们的前辈根据当时的需要使用一致的符号系统来编码选择的信息。计算机的出现标志着现代信息技术的开始。改进信息技术的努力导致了在学术环境中对信息技术的研究,并创建了各种支持协会。直到20世纪60年代末70年代初,计算机才被考虑用于医疗保健。17

为了支持这一运动国际医学信息学协会和美国医学信息学协会分别成立于1967年和1988年。18正是在那些年里,医学信息学教育的框架开始形成。当今,健康信息学在医疗保健中发挥着重要作用。AMIA将卫生信息学定义为如何利用数据、信息和知识改善人类健康和提供卫生保健服务的科学。19健康信息管理系统协会指出:“健康信息学是医疗保健科学、计算机科学、信息科学和认知科学的集成,以协助医疗保健信息的管理。”20.一个这个定义由Saba和McCormick修改。21日,22日Coiera将健康信息学描述为医疗保健的逻辑。23此外,他指出,"健康信息学…是我们如何看待病人以及如何定义、选择和发展治疗的理性研究。信息学的工具可能是临床指南、正式的医学语言、信息系统或像互联网这样的通信系统。”24

健康信息学也被公认为医学信息学、临床信息学或生物医学信息学。它包括许多领域,如远程医疗、电话分诊和远程护理、远程护理和远程指导、远程放射学、远程皮肤科、医疗监测、Holter监测、自动心电图解释、患者登记、数字放射学、PACS、临床决策支持系统(CDSS)、计算机辅助诊断、概念处理(人工智能,机器学习),机器人手术,赛博刀,或临床试验。25卫生信息学更深入地研究如何建立基础设施,以适应医疗保健中各种技术的使用。26不同类型的卫生信息学之间的基本区别是正在使用的卫生保健技术或信息的范围。例如,远程护理侧重于在护理实践中使用的信息系统和技术。信息学专业的范围往往是狭窄和深入的,但从长远的角度来看,卫生信息学是一个处理利用技术解决复杂问题、监测大规模数据和改进决策过程的领域。

学术方面

多年来,HIM和HI都已经确定了一些领域和能力,在每个领域拥有学位的专业人员在进入劳动力市场时应该具备的能力。通过对AHIMA和AMIA发布的现有领域和能力的检查,可以看到高等教育和高等教育学术教育之间存在许多相似之处和一些不同之处。见图1在美国,HIM和HI专业人员都需要对数据结构和内容、信息技术、数据分析、信息安全、领导力、管理和项目管理等领域有良好的了解。医疗信息技术专业人员还应具备医疗编码、医疗保健报销和财务、收入周期管理、卫生法、风险管理以及遵守各种医疗保健政策和法规等方面的强大背景。HI专业人员被期望有更强的技术背景,在计算机科学和信息技术方面成为专家。

假设HIM和HI专业人员都精通数据结构和内容,对这些领域的第一次观察表明,HIM专业人员将他们在临床编码、业务、财务和法规遵从方面的专业知识发挥出来,HI专业人员在计算机系统和信息技术方面贡献了他们的技术专长。然而,当考虑教育背景和工作经验时,与每个领域相关的深度和范围揭示了更多不同的场景。

通常情况下,HIM专业人员在卫生信息和信息管理教育认证委员会(CAHIIM)认可的项目中完成卫生信息管理或技术的学士学位或副学士学位。他们将分别通过注册健康信息管理员(RHIA)或注册健康信息技术员(RHIT)认证考试。在本科HIM教育的基础上,正在为这两方面开发研究生课程,并将其作为实践学位的入门课程。期望HIM专业人员从一开始就掌握健康数据内容,包括患者注册、保险、法律同意和由护士、医生和其他护理提供者记录的临床数据。他们还将从医学编码、报告、依从性、治疗或临床方案的角度对患者进行分析和分类。此外,他们全面的知识使他们成为一个有价值的团队,可以从卫生保健组织的各个方面引入观点,并领导或促进日常业务活动和需要使用卫生信息的特殊项目。

另一方面,HI项目目前提供研究生水平。在本文撰写之时,学位项目认证是针对HI的,尽管项目认证与特定的HI证书没有关联。AMIA正在评估健康信息学认证,然而,到目前为止,雇主并不要求进入该行业必须有特定的认证。通常,HI学位项目需要计算机科学、生物学、数学或临床教育(如医学、护理或放射学)方面的学士学位。不同的背景导致了HI专业人员的不同类型和水平,例如计算机科学专家更适合建立卫生信息系统或应用程序,卫生数据分析师,或能够更好地理解信息技术方面的临床医生,并在其专业领域(临床决策支持、护理等)提供与信息技术和系统相关的有意义的反馈。

意义

深入了解教育基础和背景,有助于更好地理解HIM和HI专业人员的潜力和定位。以上讨论的学术细节是重要的,因为它们表明,通过学术设计,HIM专业人员完成经认证的项目对健康信息有一致的、整体的方法。多管齐下教育的起源和目的健康数据和准备解释和临床工作,管理,和财务数据创建一个机会对他专业人士担任经理,联络人或顾问在任何医疗组织的活动需要利用卫生信息。同样,健康教育导致卫生信息方面的知识多样化、多样化和专业化,但在没有必要的认证的情况下,可能因学位内容不同而出现不一致。当涉及到设计特定类型的卫生信息系统和技术、处理特定卫生数据集或其他类型的卫生数据分析时,这种专门知识是有价值的。

由于新的医疗方法和技术、个性化医疗、信息技术、遵守不断变化的法规以及由于合并和收购而导致的商业模式变化,美国的外部医疗环境正在以比以前更快的速度变化。对健康相关技术的投资以及从这些技术获得的数据也在增加。《全球市场洞察》2019年4月发布的行业趋势报告估计,美国、加拿大、德国、英国、西班牙、意大利、俄罗斯、波兰、日本、中国、印度、澳大利亚、巴西、墨西哥和南非的数字健康市场在不久的将来将达到5044亿美元。27此外,2020年2月的一份《市场观察》报告指出,到2025年,北美数字医疗市场的价值预计将达到2197亿美元。28欧洲、加拿大和其他国家也出现了类似的趋势。如此规模的投资需要从事卫生信息和卫生技术工作的高技能专业人员进行管理;HIM和HI专业人员在这方面处于非常有利的位置。

根据美国劳工统计局(BLS) 2019年分享的数据,医疗记录和健康信息技术人员(代表健康信息管理)在美国占据了341,600个职位。劳工统计局没有将健康信息学列为职业之一;29然而,在计算机和信息技术类别下有多个条目,而且这些职业中的大多数(如系统分析师、数据库管理员、网络和计算机系统管理员)都存在于医院和大型医疗保健组织中。此外,Monster或Indeed等求职搜索引擎显示,对“健康信息学”、“数据分析师”等类似术语的职位的需求有数千个。虽然健康信息管理和健康信息学之间的预期就业增长可能有一些重叠,但增长潜力仍然相对较高。

医生信息学家、护士信息学家和其他临床信息学家的贡献是非常重要、必要和受欢迎的。然而,鉴于他们的基础教育、背景、证书和工作职责主要集中于病人护理(如医药、护理、药学等),从经济和财政的角度来看,将他们主要用于与卫生信息管理和卫生信息学相关的任务可能不可行。此外,如上所述,大多数攻读卫生信息学研究生学位的学生已经有了工作,并且正在利用更高的学位和专业知识来确保他们的工作或寻求职业发展机会。在信息技术方面,新信息技术专业人员的数量取决于全国信息技术项目的能力。根据综合高等教育数据系统(IPEDS) 2017-2018年的报告,全美有超过1200名学生毕业于CAHIIM认证项目,获得高等教育管理学士学位。30.随着新项目的加入,这个数字可能会上升一点;然而,考虑到对30多万专业人才的需求,这个数字仍然很低。

前景和建议

今天的医疗保健行业比以往任何时候都更加依赖技术和健康信息。我们面临着来自实验、诊所、人口健康中心、药品、社区健康信息系统、便携式健康设备、可穿戴技术等方面的大规模健康数据。尽管卫生数据收集和处理的自动化程度提高了,但我们的卫生保健系统和卫生问题的复杂性需要人力资本。

在未来,卫生信息系统的广泛实施、对更大优化的期望、数字数据的增长和大数据工作的复杂性都需要HIM专业人员提供的知识广度和各种HI专业人员提供的专业知识。Carroll断言:“知识的高速增长意味着每一个医疗职业都变得越来越专业化和细分。再加上婴儿潮一代即将到来的退休潮和医学院毕业生数量的下降,很明显,人才争夺战将在未来几年推动医疗保健行业的大部分议程。”31医疗保健组织正朝着更好的技术优化、更强的互操作性、更多地使用人工智能以及在提供者、支付者、监管机构和患者之间交换必要信息的能力迈进。32、33生物信息学、个性化医疗和健康数据成倍增长(指数增长)的持续增长将为HIM和HI创造机会,其中一些已列于表1

机遇伴随着挑战。越来越多的HIM专业人员发现,有必要继续接受硕士或博士学位的教育,或在感兴趣的专门领域(如数据分析、人口健康或数据安全)寻求继续教育机会。同样,HIM项目也在不断寻求在传授基本预期知识、结合新技术和提供更深层次学习和更高水平专业知识的机会之间找到适当的平衡。HI项目面临的挑战是提供一个灵活的课程,它可以提供一般的概念以及在特定领域(如人工智能、人口健康或风险管理)专业化的机会。

卫生和健康方面的专业人员不仅可以在利用现有技术和卫生数据的可用性方面发挥巨大作用,而且还可以优化和增加这些技术和数据。这需要建立一支能够应对这些挑战的劳动力队伍。作为回应,高等教育正在开设新的课程,或者更新和加强现有的课程,并且必须在让学生具备预期技能的过程中继续寻求创新,并在多年的正规教育之后灌输追求学习和适应的动力。

展望未来,迎接医疗保健的挑战,发展HIM和HI专业,每个学科都必须继续发展和适应。然而这两种职业都有一些相似之处,通常可以在各自的门徒身上发现。现有的HIM和HI技能集可以共同解决工作人员广泛的相互关联的需求,以高效和以增长为导向的方式适应快速变化的医疗保健环境并蓬勃发展。随着技术的不断发展,医疗保健继续采用新的技术和新的护理方法,需要重新评估HIM和HI的技能集。

作者传记

Dasantila Sherifi,博士,MBA, RHIA, (dasantila.sherifi@rutgers.edu)是罗格斯、新泽西州立大学健康信息学系的助理教授和HIM项目主任。

Memory Ndanga博士,RHIA, (ndangame@shp.rutgers.edu)在新泽西州立大学罗格斯分校的健康信息学部门从事健康信息管理工作。

Thomas (TJ) Hunt,博士,RHIA, CHDA, FAHIMA, (thomas.j.hunt@rutgers.edu)是新泽西州罗格斯州立大学健康信息学系的助理教授。

尚卡尔·斯里尼瓦桑博士(srinivsh@shp.rutgers.edu)是临时主席、副教授和项目主管罗格斯大学健康信息系,新泽西州立大学。

笔记

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